Cirugía para la Sinusitis

¿QUÉ ES LA CIRUGÍA FUNCIONAL ENDOSCÓPICA PARA LA SINUSITIS (FESS)?

¿CUÁNDO ESTÁ INDICADO ESTE TIPO DE CIRUGÍA?

La cirugía endoscópica de los senos paranasales suele estar dirigida a personas con problemas crónicos sinusales que no responden a la terapia médica. La mayoría de las personas con sinusitis no requieren cirugía. Sus síntomas sinusales generalmente pueden tratarse con éxito con un antibiótico y otros medicamentos utilizados para reducir la inflamación. El tipo de tratamiento médico utilizado se basa en la mejor evaluación clínica de las posibles causas. La terapia médica máxima se inicia típicamente para ver cómo usted responde al tratamiento antes de decidir sobre un procedimiento quirúrgico.

La cirugía está indicada si una zona infectada o inflamada no se aclara con antibióticos u otros medicamentos, o porque los síntomas continúan regresando cuando se detienen los antibióticos. El objetivo principal de la cirugía sinusal es restaurar el drenaje de los senos y facilitar el retorno del funcionamiento normal  del revestimiento de los senos (aclaramiento mucociliar). Además, los pasajes sinusales abiertos pueden ayudar a definir mejor las posibles causas de la sinusitis recalcitrante o crónica. El tejido se envía a los patólogos y las secreciones se envían a cultivar para identificar si hay bacterias u hongos presentes. Las aberturas quirúrgicas postoperatorias mejoran el acceso de los senos al riego, lo que puede ayudar a mantener limpios los senos y mejorar su funcionamiento

¿ESTA CIRUGÍA CURARÁ MIS PROBLEMAS DE SINUS?

Rinosinusitis crónica rara vez se cura con esta intervención, pero es el primer paso para una mejoría significativa. Las terapias médicas suelen continuar después de la cirugía, especialmente si el paciente tiene alergias nasales o pólipos. Esto es necesario para minimizar o prevenir la recurrencia de la enfermedad. Después de la cirugía,la cicatrización de las aperturas y la normalización de los senos paranasales pueden ser graduales y tomar hasta un año para que lleguen a su mejor condición. En general, la mayoría de mis pacientes han tenido mejoría increíble con la combinación de la cirugía y medicamentos. Trabajaremos con usted para alcanzar este objetivo.

Qué conlleva el procedimiento de taladrar los senos frontales (DRAF 3 /Procedimiento Lothrop modificado)?
El DRAF 3 es una técnica intranasal completamente endoscópica que crea una comunicación común entre las cavidades frontales y la nariz con el fin de corregir el drenaje inadecuado de los senos frontales. Es una alternativa quirúrgica avanzada que re-establece funcionalidad en lugar de procedimientos de obliteración abierta en los que la cavidad es erradicada. Para este procedimiento utilizamos un taladro de diamante a 30 mil revoluciones por minuto. Esta técnica proporciona una excelente visualización del seno frontal en el cuadro postoperatorio para una adecuada monitorización de esta cavidad. En manos expertas, este procedimiento puede ser seguro y altamente eficaz en el manejo de problemas graves de los senos frontales.

El Sistema de Neuronavegación Stealth
El uso de un sistema de navegación pretende ser una ayuda adicional para localizar estructuras anatómicas y planificar trayectorias quirúrgicas en procedimientos endoscópicos. El uso de la cirugía guiada por imagen permite una cirugía más precisa y segura. Esta tecnología se ha convertido en un estándar de la industria para muchas cirugías endoscópicas de los senos paranasales. La Academia Americana de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello (AAO-HNS) apoya el uso de cirugía guiada por imágenes para los siguientes procedimientos:
•  Cirugías de Revisión
•  Anatomía distorsionada ya sea congénita, producto de cirugías previas o debido a trauma
•  Poliposis sinonasal extensa
•  Patología que involucra los senos frontal, posterior etmoidal y esfenoidal
•  Enfermedades adyacentes a la base del cráneo, la órbita, el nervio óptico o la arteria carótida
•  Rinorrea del líquido cerebro spinal o condiciones con un defecto en la base del cráneo
•  Neoplasias sinonasales benignas y malignas

¿Qué es el implante biológico que eluye los esteroides?
Después de abrir el seno frontal durante la cirugía, el médico coloca un implante biológico de elución de esteroides en esta cavidad. El diseño del implante es similar a un resorte que le permite adaptarse a la forma única de la cavidad. Una vez es colocado en su lugar, se mantiene firmemente en posición y, es tan liviano que por lo general no se siente. Durante los 30 días siguientes, el implante está diseñado para liberar de forma sostenida el esteroide furoato de mometasona sobre las superficies. Las propiedades anti-inflamatorias del implante PROPEL® han demostrado mejorar la eficacia de la cirugía manteniendo los senos paranasales abiertos. El implante se disuelve en aproximadamente 30 a 45 días, sin embargo en muchas ocasiones dependiendo del proceso de cicatrización, puede removerse antes.
•Esta tecnología avanzada ha demostrado clínicamente mejorar el éxito después de la cirugía
• Reducción de la cicatrización en un 70%
• Reducir en un 35% la necesidad de intervenciones post-quirúrgicas adicionales y el uso de esteroides orales.
• Reducción de la re-formación de pólipos en un 46%.
•Han JK, Marple BF, Smith TL, y col. Int Forum Alergia Rhinol. 2012; 2: 271– 279

¿Qué es la Sinuplastía con Globo?
La sinuplastía con globo utiliza un catéter pequeño, flexible y con un globo en la punta distal que sirve para abrir los pasajes sinonasales bloqueados. Este procedimiento sirve para aliviar la presión y el dolor en pacientes que sufren de síntomas de sinusitis crónica. Es un procedimiento mínimamente invasivo realizado en la oficina bajo anestesia local, que puede restablecer el drenaje de los senos paranasales. Es una opción viable para pacientes con enfermedad sinusal limitada o para aquellos pacientes con múltiples comorbilidades de salud para los cuales la anestesia general no es una opción. Para el paciente adecuado, este procedimiento puede ser beneficioso.