Rinoplastía Funcional
Introducción
El arte de los enfoques modernos de la rinoplastía es poder lograr un equilibrio armonioso entre la estética nasal y su funcionalidad. El objetivo final de la rinoplastía cosmética es reconstruir los contornos externos de la nariz mientras se mantiene el soporte anatómico de la nariz. Del mismo modo, la cirugía nasal puramente funcional realizada para mejorar el flujo de aire nasal debe preservar el modelo estético de lo que se conoce como una nariz bella.
Anatomía
Un conocimiento profundo de la anatomía nasal es esencial para el cirujano que realiza una rinoplastía. La comprensión anatómica es la fuerza que guía a la correcta redefinición de la apariencia nasal sin comprometer la función fisiológica. La nariz se puede analizar en diferentes componentes, incluyendo la piel de la nariz, la pirámide ósea (huesos nasales, tabique óseo y proceso ascendente del maxilar), la pirámide cartilaginosa (cartílagos laterales superiores y el tabique cartilaginoso) y la punta nasal (cartílagos laterales inferiores). Existe una amplia variación de los componentes nasales y como resultado infinita variedad de problemas estéticos nasales son posibles. Cada nariz es única, un enfoque integrado de técnicas abiertas, cerradas y endoscópicas proporciona al cirujano las herramientas necesarias para lograr resultados fenomenales de manera consistente.
La importancia del examen intranasal
La obstrucción nasal es una consecuencia de una estructura nasal que bloquea el flujo de aire dentro de la nariz. Normalmente es el resultado de al menos uno de los siguientes: (1) desviación septal; (2) hipertrofia de los cornetes; (3) colapso de la válvula interna ; Y/O (4) colapso de la válvula externa. Un examen intranasal completo proporciona evidencia de la obstrucción que en muchas ocasiones es el resultado de múltiples factores. Por último, un análisis dinámico de la cavidad intranasal es crucial porque la presencia de obstrucción nasal puede estar exclusivamente relacionada con el colapso arquitectónico durante la respiración.
Filosofía de la estética nasal
Una nariz espectacular se logra cuando el juicio estético del cirujano está en conformidad con los deseos del paciente. Comprender las motivaciones, las expectativas y los miedos del paciente son la clave para la satisfacción final. Las expectativas poco realistas deben ser discutidas y pueden servir como una oportunidad para educar al paciente. Para el cirujano, la rinoplastía es un procedimiento muy desafiante pero extremadamnete gratificante, sin embargo en ocasiones puede ser fuente de humildad para el cirujano. Cada nariz tiene su anatomía, su contorno, y proporciones únicas, requiriendo un procedimiento balanceado que armonice con las otras características faciales del paciente. El arte detrás de todas estas maniobras quirúrgicas interrelacionadas es visualizar el resultado final mientras se transforman las estructuras nasales. La rinoplastía es una operación en continua evolución y similar a lo que ocurre con narices no operadas, continuará cambiando durante toda la vida.
¿Cuáles son las características étnicas de la nariz puertorriqueña?
Debido a nuestra influencia genética de africanos, españoles, taínos y, más recientemente, de origen caucásico, las narices puertorriqueñas tienen una cantidad significativa de variabilidad interétnica y los enfoques quirúrgicos deben ser personalizados para crear una nariz natural que esté en unidad con cada la cara de cada individuo. En general, la anchura de la nariz puertorriqueña se encuentra entre la nariz de raza caucásica y africana. Nuestros cartílagos son más suaves en la punta nasal y la reconstrucción adecuada requiere alta destreza en técnicas para esculpir e injertar cartílago.El reto más grande de la rinoplastía puertorriqueña se relaciona con el grosor de nuestra piel nasal y los desafíos asociados al momento de establecer las sombras definitorias que definen la nariz bonita.
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Colapso de la Válvula Nasal Externa
La función valvular nasal necesita ser evaluada en todos los casos donde existe limitación del flujo de aire. El colapso dinámico de la pared externa de la nariz, también conocido como insuficiencia de la pared lateral (LWI), representa en muchos pacientes la causa principal de obstrucción nasal. Una pared lateral nasal hipermóvil es susceptible al colapso interno durante la inspiración causando una estrechez en la válvula nasal interna.
El Implante LATERA nasal absorbible se utiliza para apoyar los cartílagos laterales superior e inferior de la nariz, reforzando la pared nasal de manera similar al injerto de cartílago tradicional. Apoyar la pared lateral de esta manera puede reducir los síntomas de la obstrucción nasal y ayudar a los pacientes a respirar mejor.
